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Si es alérgico (hipersensible) al metamizol (dipirona), a otros derivados pirazolonas o a cualquiera de los demás componentes del medicamento que le han recetado. Si cree que puede ser alérgico, consulte a su médico.
– si ha tenido síntomas de asma, rinitis o urticaria (manchas rojas o ronchas en la piel que pueden picar) tras la administración de aspirina, paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos (AINE), ya que puede haber sensibilidad cruzada.
– Si tiene algún signo o síntoma que sugiera anafilaxia/shock anafiláctico [ mareos, dificultad para respirar, rinitis, hinchazón de la cara (edema angioneurótico), caída de la presión arterial, manchas rojas en la piel de aparición repentina] o fiebre alta, escalofríos, dolor de garganta, dolor de boca, nariz o garganta, llagas en la mucosa oral o genital que podrían indicar una disminución del número de glóbulos blancos (agranulocitosis).
– Si tiene asma producida por analgésicos, asma bronquial, urticaria crónica o si es intolerante a los colorantes y/o conservantes o al alcohol, ya que el riesgo de reacciones alérgicas potencialmente graves es mayor.
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Datos farmacocinéticosDisponibilidad100% (metabolitos activos)[5]Unión a proteínas48-58% (metabolitos activos)[5]MetabolismoHígado[5]Vida media de eliminación14 minutos (compuesto principal; parenteral);[4] metabolitos: 2-4 horas[5]ExcreciónUrina (96%, IV; 85%, oral), heces (4%, IV)[4]Identificadores
Aunque en algunos países es de venta libre, en otros está prohibido por su potencial de efectos adversos, como la agranulocitosis[6][7] Un estudio realizado por uno de los fabricantes del fármaco determinó que el riesgo de agranulocitosis en la primera semana de tratamiento era de apenas 1,1 por millón, frente a 5,92 por millón del diclofenaco[8].
Se patentó en 1922[9] y se utilizó por primera vez en Alemania bajo la marca “Novalgin”. Durante muchos años, estuvo disponible sin receta en la mayoría de los países, antes de su retirada debido a los graves efectos adversos[10]. El metamizol se comercializa con varios nombres comerciales[2][3].
Se desaconseja su uso durante el embarazo, aunque los estudios en animales son tranquilizadores, ya que muestran un riesgo mínimo de defectos de nacimiento. Se desaconseja su uso en ancianos y en personas con insuficiencia hepática o renal, pero si hay que tratar a estos grupos de personas, se suele aconsejar una dosis menor y precaución. Se desaconseja su uso durante la lactancia, ya que se excreta en la leche materna[4].
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El metamizol es un analgésico utilizado para el tratamiento de la fiebre, el dolor de cabeza, el dolor de muelas, el dolor postoperatorio y otras afecciones dolorosas. Pertenece al grupo de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Ha sido prohibido en varios países, entre ellos Estados Unidos y la India, debido a su capacidad para reducir el recuento de glóbulos blancos y provocar una enfermedad denominada agranulocitosis.
La dosis oral recomendada para adultos de metamizol es de 500 mg 3-4 veces hasta una dosis máxima de 4000 mg/día. La inyección se administra en una dosis de 250-500 mg tres veces al día hasta una dosis máxima diaria de 2g en adultos en un músculo o una vena.
Las dosis más altas pueden ser peligrosas para los pacientes. Los médicos deben controlar el recuento sanguíneo en el momento del tratamiento. Los pacientes con presión arterial baja no deben utilizar este fármaco. El fármaco intravenoso no debe administrarse rápidamente, ya que puede provocar una caída de la presión arterial.
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Los AINE y el paracetamol son las piedras angulares del tratamiento del dolor después de la cirugía ambulatoria. Sin embargo, los AINE tienen numerosas contraindicaciones y, por lo tanto, no son adecuados en hasta un 25% de los pacientes. El metamizol es un compuesto no opiáceo con un perfil gastrointestinal y cardiovascular favorable en comparación con los AINE.
Se midió la intensidad media del dolor postoperatorio mediante una escala de calificación numérica y el uso de medicación de rescate en la unidad de cuidados postanestésicos (UPA) y en los días postoperatorios (POD) 1 a 3. Una diferencia en la puntuación media de la escala de calificación numérica de 1 punto o menos se consideró no inferior. Los efectos adversos de la medicación del estudio y la satisfacción con la medicación del estudio se midieron en los días 1 a 3 mediante seguimiento telefónico.
En la UPA, la diferencia en la puntuación media ± DE del dolor entre metamizol y paracetamol e ibuprofeno y paracetamol fue de 0,85 ± 0,78. Desde el POD 1 al 3, esta diferencia fue inferior a 1, lo que dio lugar a la no inferioridad. El consumo de opioides de rescate en la UPA y en los días 1 y 3 no fue significativamente diferente entre los grupos de tratamiento. El consumo de opioides de rescate en el segundo día de tratamiento fue significativamente mayor en el grupo de ibuprofeno y paracetamol (p = 0,042). Los efectos adversos de la medicación del estudio y la satisfacción general de los pacientes fueron similares en ambos grupos.
